未来的治理，必须从“事后惩处”转向“事前预警”。
生育津贴是分担女性生育成本、稳定劳动关系与家庭结构的重要制度保障。图/大河报
文 | 马青
一家生育保险0人参保、医疗保险仅5人参保的公司，却先后为24人申领生育津贴227.1万元。
据新华社报道，近日，国家医保局公布了几起骗保典型案例。其中一起发生在云南省昆明市，该市医保部门发现云南通昇茶叶贸易有限公司涉嫌通过虚假入职、虚假申报等方式骗取生育津贴227.1万元。目前相关线索已移交公安机关，案件正在进一步侦办中。
生育津贴本是分担女性生育成本、稳定劳动关系与家庭结构的重要制度保障。当制度的善意被利用，受损的不仅是医保基金，还有公众对保障制度公正性的信任。因此，此案的追责不能止于个案，还要看到它所暴露出的制度监管短板。
该案能够被发现，缘于医保部门通过数据比对察觉异常：该公司共办理职工参保登记30人，却有24人申领了生育津贴；更蹊跷的是，在2024年企业年报中，该公司职工基本医保参保人数为5人，而生育保险、工伤保险、养老保险、失业保险参保人数均为0。
换句话说，一个几乎没有正常缴纳社会保险，也无真实用工规模的企业，却在短期内批量申领生育津贴。大数据时代，这种异常行为被甄别出来并非难事。但再严密的事后查处，都绕不过一个追问：既然参保和申领行为如此反常，何以能顺利通过审核？
实际上，这类骗保手法并不复杂，甚至可以说是“模板化”的。生育的女性是真实存在的，但劳动关系是虚构的——企业虚假入职、集中缴费、批量申领，完成后再统一离职销户。
而由于监管分工不同，用工关系归劳动部门管理，医保部门则侧重审核申领资料。企业是否真实经营、岗位是否真实存在、缴费与规模是否匹配，并非医保审核重点。生育材料是真实的，劳动合同盖了章，医保缴费有记录，申领材料齐全，自然可以顺利发放。
过去，生育津贴发放还需经单位一道手——先发到单位账户，再由单位发至个人，这就让一些人有了钻空子的机会。
值得警惕的是，这样的案件并非首次。福建、广东、浙江等地都曾出现类似的“生育津贴团伙套利”事件，说明不法分子捕捉政策漏洞的能力并不弱，也揭示出医保审核系统在风控机制上的薄弱环节。
未来的治理，必须从“事后惩处”转向“事前预警”。集中入职、短期缴费、批量申领、统一离职——这些异常模式根本逃不过大数据的“眼睛”。关键在于打通部门间的数据壁垒，让社保缴费、税务申报、企业经营、劳动用工备案、医保基金支付等分散在不同系统下的信息，能够在一个端口实现自动交叉识别，形成智能风控闭环。通过加强数据巡查，终结骗取生育津贴等“薅福利羊毛”行为。
同时也应警惕“误伤”。严打骗保必须精准施力，不能因存在骗保风险，就把责任层层下压，导致一线工作人员在审核、发放时“宁可不发，也不敢发”，从而增加正常参保企业和职工的负担，误伤真正符合生育津贴申领条件的生育女性。
事实上，今年起，生育津贴发放流程已由“先发单位、再转个人”改为“直接发放至个人”，这在一定程度上减少了以单位名义“套利”的可能。
期待这些典型案例的披露，能促使有关部门总结教训，补上监管短板，让审核更精准、流程更优化、协同更顺畅。更重要的是，让制度的每一次完善都能回应公共信任，让生育津贴真正托起女性的生育意愿，让社会保障成为每一位劳动者的底气。
撰稿 / 马青（媒体人）
编辑 / 柯锐
校对 / 张彦君
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